Obstructive sleep apnea: lessons on clinic and surgery

Introdução: A síndrome da apnéia obstrutiva do sono (SAOS) é uma doença crônica e progressiva com alta morbimortalidade cardiovascular. A SAOS afeta 2-4% da população masculina entre 30 e 69 anos, e 1-2% da população feminina na mesma faixa etária, constituindo um problema de saúde pública. Fisiopatologia: A SAOS ocorre por associação de alterações anatômicas e um aumento na complacência da musculatura durante a passagem do ar. A musculatura das vias aéreas superiores relaxa durante o sono, causando uma redução das forças de dilatação das mesmas e episódios repetidos de obstrução. Cada obstrução é acompanhada por despertares e redução da saturação de oxigênio arterial, causando ativação aguda do sistema nervoso autônomo simpático com alterações cardiorrespiratórias. Aspectos Clínicos: Os sintomas da SAOS são noturnos e diurnos. Durante o sono, há a presença de roncos, pausas respiratórias, sono agitado, despertares e noctúria. Enquanto acordado, o paciente apresenta sintomas de sonolência diurna excessiva, dor de cabeça matinal, queda da função intelectual, sintomas depressivos, impotência sexual e distúrbios de personalidade. Os pacientes com SAOS são frequentemente homens, de meia-idade, com sobrepeso, pescoço curto, com alterações anatômicas das vias aéreas superiores. O diagnóstico definitivo é realizado por meio do estudo do sono através da polissonografia. Tratamento: O tratamento clínico inclui medidas comportamentais, como perda de peso, abstinência de álcool, sedativos, assim como o uso de dispositivos intra-orais removíveis ou pressão positiva contínua das vias aéreas (CPAP). Os tratamentos cirúrgicos visam aumentar o diâmetro das vias aéreas superiores e variam desde a uvulopalatofaringoplastia ao avanço maxilo-mandibular.

Introduction: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a chronic disease that is progressive and impairing with high mortality and cardiovascular morbidity. OSAS affects 2-4% of the male population between 30 and69 years, and 1-2% of the female population in the same age range, thus constituting a public health problem. Physiopathology: OSAS occurs by association of physical disproportions, and an increase in complacency of this air passage. The musculature of upper airway (UA) passages relaxes during sleep, causing a reduction of UA dilating forces and repeated and intermediate episodes of obstruction. Each obstruction is accompanied by reduction in arterial oxygen saturation and the reaction of sleep interruption, causing repeated acute activation during sleep of the sympathetic autonomic nervous system with cardiorespiratory alterations that are already well-documented. Clinical Aspects: The symptoms of OSAS are nocturnal and occur at daytime as well. During sleep there is the presence of snoring, respiratory pauses, agitated sleep, multiple sleep interruptions and nocturia. While awake, the patient presents symptoms of excessive daytime somnolence and matinal headache, drop in intellectual function, depressive symptoms, sexual impotence and personality disorders. Typical OSAS patients are middle-aged overweight short-necked men with UA anatomical alterations. The definitive diagnosis is performed in the laboratory by means of a sleep study called Polysonography. Treatment: The clinical treatment includes behavioral measures such as weight loss and abstinence from alcohol and sedatives. Physical measures include the use of removable intra-oral devices or continuous positive airways pressure (CPAP). Surgical treatments aim at increasing UA and varies from Uvulopalatopharyngoplasty to maxillo-mandibular advance.

Síndrome da apnéia do sono obstrutiva: um novo desafio médico - odontológico / Obstrutive sleep apnea syndrome: a new medical - odontologic defiance

Este artigo destina-se a informaçäo do cirurgiäo dentista, em particular do ortodontista, a respeito de uma nova síndrome que desperta interesse no meio médico e que em seu tratamento e o ortodontista terá importante participaçäo

Cirugia estético-funcional: consideraçöes anatômicas / Funcional and esthetics surgery: anatomic considerations

O autor apresenta muitas consideraçöes funcionais e estéticas mostrando a importância de saber as proporcionalidades faciais e conhecimento anatômico

Reconstrução mandibular subtotal tardia utilizando-se técnica A.O. de osteossíntese / Sub-total mandibular reconstruction using osteosynthesis technique

O autor enfatiza o uso da técnica A.O. de osteossíntese, difundida amplamente no campo da Ortopedia, na área bucomaxilofacial, relatando um caso de reconstrução mandibular tardia seguindo-se esta técnica

Paralisia facial periférica / Peripheral facial paralysis

Os autores apresentam aspectos de interesse a profissionais que atuam direta ou indiretamente na área maxilofacial, visando oferecer subsídios anatômicos e clínicos para o reconhecimento da paralisia facial periférica. A interpretação do topodiagnóstico, descrita neste trabalho, somada à descrição das fraturas, vem em muito contribuir para a informação do odontológo atuante em centros hospitalares, como membro de equipe multiprofissional

Novos conceitos no tratamento das fraturas faciais por projéteis de armas de fogo / New concepts on facial fractures treatment caused by gunshots

Os autores atualizam o tratamento dos FAF da face em virtude da casuística vivida pelos mesmos, acrescentando a inovação no campo da cirurgia bucomaxilofacial através da reconstituição microcirúrgica dos nervos dentários inferior e infra-orbitário

A microcirurgia do nervo dentário inferior aplicada à cirurgia bucomaxilofacial / Application of microsurgery on lower alveolar nerve in bucco maxillofacial surgery

O autor descreve o uso da microcirurgia aplicada à reconstrução do nervo dentário inferior, o qual é ressecado comumente no tratamento das patologias mandibulares na área bucomaxilofacial, bem como cirurgia de cabeça e pescoço, descrevendo variantes técnicas na obtenção da estabilização da microanastomose nervosa